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肘隧道症候群

什麼是『肘隧道』?

尺神經自肩部的肱神經叢延伸出來,沿著手臂下方一直延伸到小指末端,在手肘外側,有一條由肌肉、韌帶、骨頭包圍起來的通道,那就是尺神經經過之處,這個通道稱為『 肘隧道(cubital tummel) 』。
尺神經負責支配小指及外側一半的無名指的感覺,同時包括尺側屈腕肌,屈指深肌,小指球肌,拇指內收肌,蚓狀肌三和四,手背部和掌部的掌骨間肌也歸尺神經掌管,得以完成手握拳或某些精細的小動作。

肘隧道症候群

肘隧道症候群又名『尺神經麻痺(Ulnar Never Palsy Injury )』,是上肢僅次於腕隧道症常見的神經壓迫症之一。尺神經可能受到壓迫的位置,從肘關節以上10公分,到肘關節以下5公分都有可能。
你有沒有遇過當手肘大力撞擊時,就像被電到一樣,瞬間感受到疼痛和麻痺的經驗呢?這就是尺神經受到撞擊的結果,如果肘隧道受傷或者長期被壓迫,就有可能會造成肘隧道症候群,便會使手部出現疼痛、腫脹、無力,無名指和尾指出現麻痺的感覺。

肘隧道症候群症狀

肘隧道症候群的病情程度主要依尺神經受壓迫的時間跟受損程度而有所不同,症狀通常晚上較嚴重,初期由小指和一半的無名指及其下的手掌出現間歇性麻痺、刺痛、灼熱感或是肘部內側酸痛等異常感覺,漸漸麻痺和刺痛的感覺可能會放射到頸部、肩膀或前臂。
而症狀時間愈長,手會愈軟弱無力、麻木、感覺遲鈍、動作不靈活,同時握力、小指和無名指的捏力也會下降,手掌的內在肌肉和拇指內收肌萎縮,形成「爪狀手」,手部功能漸漸受到嚴重的影響。
造成肘隧道症候群的原因有很多,長期姿勢不良或是過度使用手肘、骨折、脫臼、肘關節變形都會壓迫損傷尺神經,導致疾病的產生。

治療方式

為確定神經損傷位置及嚴重度,需完成「神經肌電生理檢查」以及詳細的病史詢問,來確認神經所支配的感覺運動功能缺損程度和部位,並以此來判斷預後、決定處理原則。下列為治療方式:
休息&藥物治療:
急性疼痛應休息(避免肘彎曲超過90度而拉扯到神經),必要時配合藥物治療,如非類固醇的消炎藥。
物理治療:
手腕的副木治療、外敷中草藥、以及手法治療解除患部腫脹及神經沾粘現象。運用肌內效貼布Kinesio Tex分散神經壓力。
手術治療:
經過三、四個月的保守治療無效,應考慮接受神經減壓手術。較常用手術方法如:肱骨內上髁切除術、前方轉位術、肌肉轉位和原肌減壓術。
此疾病治療主要是建議病人避免不良手肘動作,或利用軟墊來減少壓迫,早期症狀如此便能明顯改善。