成人臂叢神經損傷
損傷原因
當臂叢神經損傷時,病情較輕者會發生神經震盪和麻痹、暫時性功能障礙,而病情較嚴重者則是神經軸突斷裂、神經根幹部斷裂,最嚴重者可引起5個神經根自脊髓發出處似「拔蘿蔔」般撕脫、斷裂,並且完全喪失功能。
下列為普遍損傷的主要因素:
1.外傷:
於肩頸部發生刀傷、槍彈傷,或是因車禍或運動撞擊、骨折、重物壓下而造成神經之傷害。
2.拉傷:
即為「不良牽引力」,此損傷原因極常發生。如高速相撞的車禍、嬰兒生產的不當拉力、機器的強力捲入。
3.其他因素的拉力與壓迫:
長時間手術麻醉、不良的姿勢、長期背負的背包太重、拐杖使用不當,以及疾病(血塊或瘤)等等因素若對臂叢神經產生的拉力或壓迫時, 也會造成臂叢神經麻痺。
治療方式
臂叢神經之手術重建,相當困難,一般需要神經移植(來自兩腳或手),在顯微手術下作神經吻合手術,一般手術時間需要十個小時。
由於顯微鏡、顯微器械、顯微技術的改進,外科手術治療是治療臂叢神經傷害的最佳選擇。
手術方式分為:
1.神經鞘剝離術
2.神經的直接縫合
3.神經移植
4.神經直接埋入肌肉法
5.功能性肌肉轉移
6.其他輔助性的手術
術後復健
手術後之復健治療非常重要,一般在神經手術後三星期,才開始會進行物理治療(包括電療)。
復健療程須持續進行,一般持續復健至少必須一年以上,病患必須有耐心配合指示作復健治療,同時也鼓勵病人儘早回原工作崗位或轉換另一個工作。
而治療臂叢神經的基本觀,便是把一個完全無功能的上肢,變成一有用但非完整的上肢,若病患謹遵醫囑,積極配合復健和回診,對於治療的正向結果會是相當重要的因素。