坐骨神經損傷
關於坐骨神經痛
坐骨神經是下肢一條很大的神經,它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成, 經過我們的臀部,大腿後側,而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。
其實坐骨神經痛是一個通俗名稱,用來描述一種下背痛的症狀,指的就是一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛,通常由臀部沿大腿後部而下,有時會傳到小腿。
可能造成的病因
造成坐骨神經痛的原因有許多種,而這些都必須靠有經驗的醫師檢查出來,以下就是一些常見的三種病因:
神經根病變:
大部分的坐骨神經痛並不是坐骨神經本身的病變,而是較常出問題的第五腰神經根及第一薦神經根的神經根病變,而神經根指的是神經從脊髓分出來的源頭處,它們會經過脊椎間的小洞,進而匯合成不同的神經。
這些神經根可能因為椎間盤突出、 腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等原因受到壓迫而產生病變,其症狀除了疼痛外, 常會伴隨麻木、肌力減退,下肢肌腱反射降低等現象。
坐骨神經的病變:
在骨盆中,坐骨神經病變的因素除了腫瘤或梨狀肌壓迫、因骨折而損傷,臀部注射時也可能損傷神經,以及長期久坐也有可能造成坐骨神經的壓迫。
肌膜疼痛:
跌跤、過度的運動或跑跳、走遠路、長久站立而激發起的一些痛點,這些疼痛起源於臀部的肌肉, 其中最常見的就是臀小肌及臀中肌。這些痛點所造成的一些牽引痛,十分類似坐骨神經痛。當我們觸壓這些痛點時,就會引發劇烈的疼痛,並使這些牽引痛更清楚的顯現出來。
坐骨神經痛治療原則
為確定神經損傷位置及嚴重度,需完成「神經肌電生理檢查」,並以此來判斷治療方式,以下是各種治療方式:
藥物治療:NSAIDs、類固醇等消炎鎮痛藥物。
物理治療:冷/熱療、電療、腰椎牽引、肌肉按摩等。
整椎手法治療:適度的整椎可調整腰椎椎體相對位置,解除神經根壓迫點的壓力。
運動治療:低衝擊性的有氧運動、核心肌群強化訓練。
手術治療:若保守療法無顯著療效,應考慮手術治療,直接解除神經根壓迫。