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​多指畸形&併指症

多指畸形

多出來的那一根手指通常都發生在拇指側與小指側,其症狀也分輕微性和複雜性,採取的手術治療方式依不同症狀有所不同。
輕微症狀:患部與其他正常指頭之間僅以皮瓣相連,可在新生兒時期使用局部麻醉切除其患部。
複雜症狀:其患部可能生長於正常指的指骨或掌骨的任一部位,也可能共用某處關節。為能更好的區分患部與正常指,以及提高手術成功率及外觀、功能,因此患者建議手術年齡提高一歲半左右。手術方式是把患部的肌腱、神經轉移到正常指上面,必要時也需完成關節囊及韌帶的修補。
多指症患者也可能產生綜合型先天性異常,需審慎評估是否合併其他器官之先天性異常。

併指症

顧名思義即是手指異常合併,其症狀也有分輕重的程度,手術方式也跟著症狀不同而調整。
以下詳解不同症狀所採用手術方式:
簡單性部分並指:指部分局部皮膚相連,只需手術將其分開即可。
簡單性完全並指:指兩指間皮膚完全相連,需手術分離,但若是多指併連,則需分兩次手術,避免術後腫脹影響血液循環。
複雜性併指:指手指、皮肉、骨骼都相聯,此症的治療方式通常需皮瓣轉移術才能成功。
 
併指症治療以重建一隻美觀及功能良好的手為最終目的是以治療所應遵守的規矩都不能省略,包括手術時機在內。

多指畸形症狀

臨床上多指症好發於拇指(大足趾)側與小指(小足趾)側(又稱尺側多指、軸後多指),其中拇指側多指(又稱橈側多指、軸前多指,複拇指畸形)發病率約占總數的百分之九十以上, 導致多指症的原因是在胚胎約 4 到 8 週大時,開始形成肢體胚芽(limb bad)及形成指頭之過程中發生基因指令錯誤之結果,目前認為先天遺傳因素及後天環境因素皆可能造成此種基因變異。此外,多指症亦可能合併產生綜合型先天性異常,故新生兒出現多指症時,應審慎評估是否合併其他器官之先天性異常。

併指症症狀

併指症最多見於中指與無名指的相聯嚴重的可到五指全部相聯;簡單的有兩指僅部份相聯複雜的有兩根或更多根手指從指甲到根部相聯;更複雜的還加上骨骼畸形甚至多出幾個手指頭來。併指症也有輕重的差別有的連趾(指)骨皆連在一起有的只是皮連骨不連。

多指畸形的手術治療原則

較輕微的多指症:
如果多出來的指頭與其他指頭之間僅以皮瓣相連,可以在新生兒期,在局部麻醉下加以切除,這樣比起用絲線紮死,其疤痕較為美觀。
較複雜的多指症:
其多指可附生於正常指的指骨或掌骨的任一部位,也可併用同一關節。為了求得最佳的功能及外觀,醫師一般都主張一歲以後始動手術,這樣始能較明確地區別異常指與正常指,並把異常指的肌腱、神經轉移到正常指上面,必要時並作關節囊及韌帶的修補。

併指症的手術治療原則

併指症治療以重建一隻美觀及功能良好的手為最終目的是以治療所應遵守的規矩都不能省略,包括手術時機在內。
只有指尖相聯:
只需手術將其分開即可。
指尖外再加上一節到多節的相聯:
這種情形治療時為避免前述術後併發症的發應先作指尖分開術,其餘部份則與前述簡單性併指症的治療方法相同。