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橈神經麻痺

什麼是『橈神經』?

橈神經(radial nerve)是人體上肢背側的重要神經,負責支配肱三頭肌的外側頭和內側頭,以及前臂後側的皮膚、關節,以及所有的12塊肌肉。其源自於臂神經叢,包含的神經纖維來自及神經根C5、C6、C7、C8,和T1,而從臂神經叢分出來後即走在上臂的肱骨之下,之後繞道手肘外側並延前臂的背側一路下行,中間分出幾條重要的分支,是掌管手臂運動及感覺功能的重要神經。

造成橈神經麻痺的病因

在橈神經繞行的路徑上,任何地方受到壓迫均可能造成神經功能的損傷,但影響的程度則視壓迫部位而定,而肱骨的下緣是最容易受到外來壓迫的部位。
普遍造成的病因有:過度使用前臂與手腕、以手為枕的睡姿、長期臥床或固定不動、拐杖不當使用或設計不良、局部外傷以及肱骨骨折等等均會對神經產生壓迫而導致麻痺症狀。

橈神經麻痺的症狀

橈神經掌管的運動功能及感覺功能為:
運動功能:支配手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直張開及部分手肘彎區等。
感覺功能:支配手臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。
​若橈神經麻痺、損傷時,會依程度及位置不同而產生不同的症狀。
運動功能受損症狀:前臂、手掌及手指伸展功能喪失,旋後功能弱化,腕垂。
感覺能力受損症狀:失去側臂、前臂後側、橈側半面手背及橈側手指(含甲床)的感覺喪失。

治療方式

除了靠病史詢問及詳細的神經學檢查來進行診斷外,還需要更進一步的神經傳導及肌電圖的數據檢查,來確認橈神經所支配的感覺運動功能缺損程度和部位,並以此來判斷預後、決定處理原則,以下為四種治療方法說明:
藥物治療:如固醇類藥物、神經緩和藥物以及維他命B群
物理治療:如肌肉電刺激(預防肌肉萎縮及關節攣縮)、肌力訓練
副木治療:手腕及手指的副木治療,以維持功能性姿勢。通常百分之八十的病患在四到六週內可見到明顯復原,而三個月內可以幾乎完全復原。
手術治療:若保守療法無顯著療效,應考慮手術治療,直接解除神經根壓迫。
 
 一般橈神經麻痺的恢復狀況都十分良好,程度較輕的神經壓迫只需耐心等其自然恢復即可,而病情較嚴重的病患需接受復健、配戴支架固定的治療。
但若合併了其他解剖構造上的異常,像是骨折、神經本身缺損的病況,就需由醫師診斷其神經重建之手術,術後仍須耐心積極復健以及定期回診追蹤治療。